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北京的医保医院及报销比例

作者:天子     来源:http://www.tianzi.org/



除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。
  北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单
  中国医学科学院北京协和医院
  首都医科大学附属北京同仁医院
  首都医科大学宣武医院
  首都医科大学附属北京友谊医院
  北京大学第一医院
  北京大学人民医院
  北京大学第三医院
  北京积水潭医院
  中国中医科学院广安门医院
  首都医科大学附属北京朝阳医院
  中日友好医院
  首都医科大学附属北京中医医院
  首都医科大学附属北京天坛医院
  北京市健宫医院

具体报销比例

一、城镇职工医保门诊报销比例  


  1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报2万元;
  2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院);
  3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%;
  4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、城镇职工医保住院费用报销比例  


  1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。
  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算。
  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额医疗费用互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

三、城镇居民报销比例


  
四、新农合报销比例

  从2017年起,包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平提高,门诊报销封顶线从2000元统一至3000元,
  住院报销封顶线也提至18万元。同时,城乡大病患者大病保险报销比例也提高了10%。
  

五、大学生报销比例

  大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日-次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
  
其他问题
  Q:自付和自费有什么区别?
  A:自付①:指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括:起付金额和超过起付金额后患者自付的金额
 自付②:指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品,如果自费的比例为10%,则自己要承担10元。
  自费:指标注为“全自付”的药品、检查费用总额,需患者自己支付。
  Q:社会保障卡医保账户余额为零怎么办?
  A:社保卡上一般都有两个帐户,即社保帐户和银行(金融)帐户,这两个帐户相互独立,账户内的资金不能互转。金融功能在银行使用,相当于银行卡一样;社保功能则是在社保机构、医院和药店使用。
  如果是在银行ATM机上查询余额,而且没有在这张卡上存过钱,那么查询到的余额肯定为0,因为查询的是银行账户,不是社保账户,而缴纳的社保的钱(主要医保)是在社保账户里的。



发表日期:2019/10/26 13:52:28 阅读次数:222


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